基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)是常见的皮肤恶性肿瘤之一,但恶性程度较低,病灶局限且有破坏性,生长缓慢,极少转移。病因:它与日晒有密切关系、放射线等有关表现 :多见于老年人,好发于头、面、颈部、及手背等比较突出的暴露部位,也可发生于身体其他部位,产生于表皮中恶变的基底细胞与毛发根鞘细胞,它是颜色较浅的皮肤癌,多为结节溃疡型皮损,早期往往呈淡红色或肤色,中央凹陷,随后表现为溃烂、结痂等,局部的慢性浸润性生长,有珍珠样隆起的边缘。诊断方法 :皮肤镜组织病理检查(诊断金标准) 治疗方法 :1、手术一般为首选(Mohs 显微描记手术能够取得良好的治疗效果,可以在治愈疾病的同时最大限度地兼顾功能与美观) 案例: Mohs术后即刻 Mohs术后1年 2、放疗、光动力学治疗、外用化学药物治疗等随访与预防措施:术后前5年(根据医嘱时间来院随访),可5年后至终生观察;多数复发在治疗后2年内,所以应严格随访。注意防晒、射线防护与自我排查。
术前须知寻求设备齐全,技术全面的医院/医疗机构,资深且经验丰富的医生进行注射治疗。1、此类药物在临床实验中虽无致畸性,但妊娠、哺乳期妇女最好不用(具体药物对胎儿致畸率不明)。2、患有神经肌肉系统以及结缔组织疾病不能用。3、使用氨基糖甙类抗生素的病人不能用(氨基糖甙类:链霉素、庆大霉素、卡拉霉素、丁胺卡拉霉素、妥布霉素等)。4、患者严重心、肝、肾、肺疾病,下颌角过宽、面部瘦弱且咬肌薄弱者,因肌肉太薄注射后容易弥散到周围肌肉,容易发生副作用。5、对白蛋白或对肉毒杆菌毒素过敏的病人和易过敏人群不能用。术后须知与护理肉毒素注射咬肌后1-2天酸胀感自行缓解,一般2-4周左右,肌肉变薄,初见瘦脸作用,10-12周瘦脸效果最明显,16周后肌肉开始活动,维持6个月左右咬肌逐渐恢复原来的肌力和体积。 注射当日要停止使用化妆品,并注射之前清洁面部(注射4-6小时后可碰水),注射部位的皮肤轻微红肿,一般几小时后消退,少数人被注射部位会有轻微淤血,但很快消失,不要担心。 注射后不要冰敷、热敷或按摩局部位置, 食用坚硬的东西,会加速咬肌的活动,效果减弱。 即使是正规的肉毒毒素,在注射后,药性发挥需时间,在此期间,可能会出现咬肌部位皮肤松弛、下垂脸颊凹陷、笑容僵硬的症状,需要做好心理准备。 注射肉毒素出现了(葫芦脸、僵尸脸、面衰)这几种情况,我们应该如何解决?
瘦脸针的原理:瘦脸针即A型肉毒素针剂,是一种生物制剂,简称:肉毒素,首要作用于肌肉组织,通过注射方式,麻痹神经、阻断肌肉和神经之间信息的传导,让过度的肌肉松弛,因被美容领域常用,所以作为卖点,称为“瘦
护理方法①术后第一天去除外敷料,纱布表面如有少量渗血,是正常现象。②术后第一天消毒换药(方法:医用棉签蘸取酒精清除分泌物,伤口表面涂凝胶保护)③伤口表面尽量暴露、透气,伤口换药可早晚各一次④术后第二天即可清洁手术部位以外的部位(伤口不要碰水,拆线后两日可以碰水)⑤对伤口的牵扯要轻⑥术后三天左右肿胀属于正常现象,会自然消退,如有持续的红肿不消,建议及时就医⑦根据医嘱时间拆线防晒及饮食禁忌术后三个月不要暴晒或长时间处在强紫外线环境中饮食禁忌:忌烟、酒、辛辣刺激性食物(如:辣椒、洋葱、大蒜、胡椒、花椒、浓咖啡、浓茶)三个月,要注意饮食合理,营养均衡。酱油不影响伤口变色,可放心食用。如无过敏,仍可食用海鲜(不建议尝试新的海鲜品类)。备注:术后瘢痕会进入增生期、红斑期、色沉期、稳定期。前两期会有瘙痒或疼痛属于正常情况,会随着瘢痕的成熟慢慢缓解,若能配合祛疤药物或软化瘢痕类的使用,可加速瘢痕进入稳定期。目前为止所有手术均会留疤,不同部位,不同方法的缝合,后期瘢痕的形成均有较大差异。
一、减张器的作用减张器又称无针皮肤减张缝合器,作用是减少术后切口两侧的张力,可以预防疤痕的拉宽,从而使疤痕恢复的更细更窄,是真正从源头扼制住了疤痕的形成和增生过程。二、减张器的使用方法建议尽早使用,术后即可使用,可使用到疤痕稳定为止,主要表现为不红不硬不痛不痒使用方法(如图所示):(1)将切口或疤痕清理干净,擦干;将减张器剪成合适疤痕/切口的长度,撕去粘纸,均匀对称的将减张器平贴与切口/疤痕两侧。(2)将减张器上的拉杆逐个收紧,使中间空隙收至1-2cm。由于拉杆不容易放松,收紧过程不宜一次过于收紧,需慢慢调整使切口呈无张力状态即可。(3)将外露的多余大部分拉杆剪去,以免活动时被划伤影响正常生活。(4)取减张器时,需平行的沿切口或疤痕方向,同时揭开减张器,以免皮肤受到不同方向和力度的牵拉影响从而影响疤痕恢复。注:减张器可双向调节、可裁剪、防水、吸附力强三、使用减张器的注意事项(1)减张器不宜收得过紧,以免出现张力性水泡等并发症;(2)减张器应避免湿水,因为碰水后减张产品会失去粘性而丧失/减弱减张作用,从而使其寿命缩短;(3)建议减张器初次使用15天更换,后期可延长。(4)粘贴减张器的皮肤如果过敏轻微,可取下产品,待皮肤恢复在使用,如红疹、水泡或其它皮损表现,只能放弃使用减张器,或改使用减张力度较小的产品。
嗨~小伙伴们,近期门诊,随着疫情的全面开放,口罩的取缔,求美者的增加,各类的医美项目百花齐放,尤其是目前的大热点“超声炮”,那么它是如何暂时登顶医美舞台的呢?让我们来分析一下。1. 什么是超声炮?原理是什么超声炮是一种聚焦超声波能量,将能量聚焦,并形成聚集点作用在皮下SMAS筋膜层、浅筋膜层、真皮层等各个皮肤层次,有针对性的改善,它的原理是通过热传导和超声波技术,刺激皮肤中胶原蛋白的再生和重组,以达到改善皮肤紧致、下颌线提升、面部抗衰、面部除皱的功效。2. 超声炮适合人群?适合22~50岁,恐惧医美手术,有保养需求,对疼痛比较敏感的抗衰人群,主要改善肌肤松、垂、皱等问题。出现:面部松弛、下颌线不清晰、双下巴、嘟嘟肉、木偶纹、法令纹、抬头纹等、眼角下垂、苹果肌下垂等问题,都可以选择超声炮!3. 如何选择适合自己的治疗方案首先认准专业医生和正规仪器,医生会根据求美者的面部情况进行个性化的定制治疗,而不是统一出品。超声炮有3种炮头和2种刀头,作用深度有:2mm:作用于皮肤真皮层,刺激胶原蛋白再生,淡化法令纹等问题。3mm:作用于皮下浅脂肪层,紧致皮肤、改善轮廓线,例如双下巴,下颌线不清晰等。4.5mm:作用于SMAS筋膜层,提拉紧致皮肤达到收缩皮肤的效果,苹果肌下垂等问题。下期将为大家进行超声炮其他一些问题的解惑和我的案例分享~
上图:术后一个月,唇部疤痕恢复良好,唇形无改变,人中无明显变化;下图左:手术当日,色素痣切除+皮瓣修复唇形;下图右:术后一周拆线当日。技术难点:色素痣跨唇红缘,涉及唇上皮肤和上唇,普通手术容易造成唇红缘不对称、有高低,人中变宽等。
1、水光术后的洗脸流程第一天(打完后开始算12小时)内严禁沾水(这里指的是生水,未经任何处理直接从水龙头出来那种!),避免引发感染。只能用浸湿的生理盐水的无菌纱布轻轻的擦脸,第二天第三天开始用清水洗脸,要记得用温水清洗,。洗脸时动作要轻柔,切忌用力揉搓、按摩、揉捏面部。一般情况下3-5天后可以恢复日常清洁,但问题肌肤建议7日恢复。注意:水光不推荐用日常的洁面,因为刺激性大,但是有部分洁面产品是水光术后可用的。2、水光术后的保养流程其实术前我们就必须准备10余片面膜(其中至少4片医用冷敷贴),因为术后24小时内是密集补水的黄金期,也是皮肤脆弱期。这个时期,有条件的你可以以6h一次密集敷医用冷敷贴(一定要是二类以上械字号面膜,因皮肤创伤,禁用日常面膜,否则有感染烂脸风险!!!)术后7天内仍是皮肤补水的白银期,此时补水仍然比平时更有效直接,应保持一天一到两敷。如果本身是敏感肌、痘痘肌或是问题肌,建议15天内都用医用冷敷贴,(3天后1天1次或1天两次,具体要根据自己的皮肤情况进行调整)和医用水乳。3、水光注射后往往会出现皮肤灼热感、发红、皮丘、水肿、局部青紫和皮肤暗沉,多久可以恢复?皮肤灼热感在第一个24小时就能完全褪下。(1)皮肤灼热发红恢复的时间大概是2天左右,极度敏感肌可能需要4天左右。喷雾和修复霜都有帮助。(2)皮丘的消退时间与所有产品以及个人的代谢情况有直接相关性,一般情况下一天内会完全消退代谢快的人刚注射完就会消退,代谢慢的人可能需要5天左右一周内肯定会完全消退。(3)水肿情况与注射剂量以及所用产品直接相关一般情况下5ml左右的时光剂量是不会出现水肿的,5ml以上会出现轻微的水肿,一周内基本消退。水光不是打的剂量越大越好,剂量大会撑大毛孔,皮肤松懈,而且皮肤吸收不了那么多剂量,这也是为什么很多人停打后说皮肤会松懈的原因,尽量配方简单,切勿贪心,水光是一项长期工程。(4)局部青紫情况在手打的情况下,更容易发生,这是不可避免的,因为面部的毛细血管丰富切走形没有一定的规律,一般来说10天左右可以消退。(5)皮肤暗沉并不是每个人都会发生,一般情况下,激素脸和痘痘肌容易发生,大概需要7天左右的时间消退4、水光后如何防晒?因为紫外线对皮肤的伤害是累积性的,尤其在皮肤创伤期如不想留下色沉和斑等,建议密切关注防晒。术后两天多在室内活动,三天后可以擦防晒和化淡妆出门了,但暴晒还是十分不建议的;而且尽量避免高温湿热的环境,以免出汗!因为汗液进入皮肤内,容易引发感染。5、饮食方面,需要特别注意什么?1周内,尽量避免喝酒,吃辛辣,海鲜刺激性食物。其实不需要特别严格忌口6、水光后多久可以化妆?一般情况下3天后可涂隔离防晒等化妆品,但是问题肌肤建议推迟到一周后
借阅切片要求:常规病理HE切片(全部)、免疫组化(酶标)切片(全部)蜡块或涂胶白片(病变组织/肿瘤组织20张) 3-4um、涂胶、烤片病理会诊结果大概7个工作日出结果,结果出来请告知影像检查全部做好后,请立即告知我们进行三维重建工作、同时预约病房住院增强核磁/CT:新门诊大楼二楼增强超声地点:新门诊大楼三楼住院后需完成病变部位超声定位,请在周二、周五联系我们出院后建议立即或三个月后门诊随访一次,了解后续治疗以及随访方案住院时间安排不能固定在某个时间,时间准确性上不能把控,一般在影像学检查后(1-4周内),我们就会立即帮忙预约床位(普外科/整形外科),我能保证每个患者平等对待,请等待住院护士通知、手术须知:陈骏医生与其MDT团队共同完成,目前我负责肿瘤部分的切除和处理工作,其他事项交由科室负责请在门诊候诊时,整理好问题与我沟通;
(1) 约好手术时间后,请在术前一个月内完成验血项目并上传于好大夫, 验血地址:本栋楼一楼检验科验血项目:血常规+crp,凝血四项,HIV,梅毒TRUST+TPPA(2) 如有交代超声检查,请在手术当日携带好报告超声检查地址:新门诊大楼3楼(瞿溪路500号3楼)(3) 核酸要求:术前24小时内(4) 验血及核酸均可在当地二级以上医院完成,并按照规定时间上传否则视为放弃手术(5) 验血报告查询方法:3个工作日左右方式1:关注上海九院公众号→微自助→化验项目报告查询方式2:凭借当日检验科窗口回执单网址查询方式3:医院自助机打印 总院(制造局路):床位稀缺,目前只安排恶性肿瘤病人上海九院奉城分院:安排手术时间:每周一,节假日请咨询助手,适宜1-2周内且有多颗手术需求病人、地址:奉贤区川南奉公路9983号,上海九院浦东分院:手术安排时间:2022年2月后,每周四,节假日请咨询助手,一次只能手术一部位、地址:浦东新区高科西路1908号色素痣/脂肪瘤/脂溢性角化/日光性角化等均属于自费项目,医保不报销